Инструкция по оказанию первой помощи работникам в 2026 году

В 2026 году инструкцию по оказанию первой помощи в организации нужно сверить с приказом Минздрава России от 3 мая 2024 года № 220н, а раздел об аптечках — с приказами Минздрава России от 24 мая 2024 года № 262н и Минтруда России от 9 августа 2024 года № 398н. Работодатель может разработать локальный документ, но не должен изменять установленную последовательность мероприятий. Начать следует с проверки алгоритма, фактических мест размещения аптечек и порядка вызова экстренных служб.

Какая инструкция по первой помощи актуальна в 2026 году

Обязательного универсального локального шаблона, который каждой организации достаточно скачать и утвердить без изменений, в рассмотренных нормативных документах нет. Последовательность мероприятий установлена Порядком оказания первой помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 3 мая 2024 года № 220н. Он действует с 1 сентября 2024 года, поэтому инструкция по первой помощи 2026 года должна соответствовать этому документу.

Инструкция первой помощи на производстве может учитывать особенности конкретного объекта: адрес, внутренние номера, способ вызова и встречи скорой помощи, места аптечек, порядок оповещения руководителя, опасные факторы и действия до прибытия специальных служб. Организационные дополнения не должны менять очередность оценки состояния и мероприятий, предусмотренную приложением № 2 к приказу № 220н.

Тот же принцип применяется, если документ называется «Инструкция первой помощи при несчастных случаях на производстве» или «Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим». Производственное происшествие влияет на организационные действия работодателя, но не создает отдельного медицинского алгоритма: оказывающий помощь сначала обеспечивает безопасность, проверяет наружное кровотечение, затем сознание и дыхание.

Ранее утвержденный документ проверьте построчно: сначала безопасность и наружное кровотечение, затем сознание и дыхание, помощь в зависимости от состояния, вызов служб и наблюдение. Удалите противоречащие действующему порядку рекомендации. Дата на обложке и сохраненный гриф утверждения не заменяют эту проверку.

Межотраслевое или ведомственное пособие можно использовать как вспомогательный материал, но оно не подменяет действующий Порядок. Для проекта локального документа выберите соответствующие ему приемы, исключите устаревшие рекомендации и внесите сведения своего объекта. Универсальный образец без адресов, связи и мест аптечек еще не готов к внедрению.

Приказ № 220н вступил в силу 1 сентября 2024 года и отменил прежние приказы № 477н и № 586н. Состав рабочей аптечки с этой даты регулирует приказ № 262н, а с 1 марта 2025 года действуют требования № 398н к ее размещению, хранению и использованию. Поэтому в документе 2024 или 2025 года проверяют не только последовательность помощи, но и обновление раздела об аптечках; в 2026 году применяют все три действующих документа.

В локальном документе используйте термин «первая помощь». По статье 31 Федерального закона № 323-ФЗ это мероприятия до оказания медицинской помощи; водители и другие лица вправе выполнять их при наличии подготовки и (или) навыков. Название старой инструкции не дает обычному работнику полномочий диагностировать заболевание, назначать лечение или самостоятельно выбирать лекарства. Содержание документа нужно ограничить первой помощью, а не медицинскими вмешательствами.

Для пересмотра старого документа выделите все предписанные действия и сопоставьте их с перечнем приказа № 220н. Сохраните первую помощь, уточните условия безопасности и уберите требования проводить диагностику или лечение. Помощь с ранее назначенным лечащим врачом препаратом допускается в пределах пункта 7; это не самостоятельное назначение лекарства работником.

Что включить в инструкцию при несчастных случаях

Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим при несчастных случаях должна закреплять единую последовательность. Пункты 1–9 приложения № 2 к приказу Минздрава России № 220н ведут оказывающего помощь от оценки обстановки до контроля состояния и передачи пострадавшего прибывшим специалистам.

1. Оценить обстановку и обеспечить безопасность. Выявляют угрозы для оказывающего помощь, пострадавшего и окружающих, по возможности безопасно прекращают воздействие повреждающего фактора, используют доступные средства индивидуальной защиты и определяют количество пострадавших.
2. Проверить наружное кровотечение. Пункт 2 приложения № 2 предусматривает обзорный осмотр и при необходимости временную остановку кровотечения прямым давлением, давящей повязкой или кровоостанавливающим жгутом с учетом условий, установленных Порядком.
3. Определить признаки жизни. Проверяют сознание. При его отсутствии восстанавливают проходимость дыхательных путей запрокидыванием головы с подъемом подбородка и определяют дыхание с помощью слуха, зрения и осязания.
4. Действовать по сознанию и дыханию. Если сознания и нормального дыхания нет, привлеките окружающих, вызовите скорую помощь и начните сердечно-легочную реанимацию на твердой ровной поверхности; при наличии используйте автоматический наружный дефибриллятор. Если сознания нет, но дыхание сохранено, поддерживайте проходимость дыхательных путей устойчивым боковым положением. Если из-за травмы или иной причины оно невозможно, запрокиньте и удерживайте голову с подъемом подбородка. Вызовите скорую помощь, если это не сделано раньше, и продолжайте наблюдение.
5. Провести подробный осмотр. Пострадавшего в сознании опрашивают и осматривают: голову, шею, грудь, спину, живот, таз и конечности.
6. Выполнить мероприятия по выявленному состоянию. Пункт 6 приложения № 2 предусматривает действия при ранениях, травмах, отравлениях, воздействии температурных, химических, электрических и иных факторов, а также при судорожном приступе.
7. Контролировать состояние. Пострадавшему придают оптимальное положение, контролируют сознание, дыхание, кровообращение и отсутствие наружного кровотечения, оказывают психологическую поддержку и передают его скорой помощи, медицинской организации или специальной службе.

Пункт 7 приложения № 2 допускает помощь пострадавшему в принятии лекарственных препаратов, которые ранее назначил ему лечащий врач. Это не разрешение работнику самостоятельно выбирать препарат, определять дозировку или выдавать лекарство из производственной аптечки.

Вызовите 103 или 112, сообщите место и адрес, число пострадавших, наблюдаемое состояние и сохраняющиеся опасности. Отправьте помощника встречать бригаду, если он есть. Вызов и уведомление руководителя организуют без задержки жизнеспасающих действий; помощь продолжают до передачи пострадавшего прибывшим специалистам.

Краткая инструкция по оказанию первой помощи может находиться на стенде, рабочем месте или рядом с аптечкой. Она должна сохранять приоритеты: безопасность, наружное кровотечение, сознание и дыхание, реанимация при наличии показаний, дальнейший осмотр, вызов помощи и наблюдение. Техника приемов осваивается на обучении по оказанию первой помощи, а не по памятке во время происшествия.

Как учесть пожар, ДТП, электроустановки и другие риски

Специальный сценарий не отменяет базовой последовательности. Инструкция по оказанию первой помощи при ЧС, пожаре, ДТП или поражении электрическим током сначала должна требовать оценки угроз и прекращения воздействия повреждающего фактора, если это можно сделать без дополнительного риска. После обеспечения безопасных условий применяется общий порядок приказа № 220н.

Инструкция первой помощи в электроустановках должна быть согласована с установленным работодателем безопасным порядком действий при аварии. Нельзя предписывать работнику непосредственный контакт с пострадавшим, пока сохраняется опасное воздействие. После его прекращения проверяют наружное кровотечение, сознание и дыхание, затем действуют по состоянию пострадавшего.

Автомобильная инструкция и инструкция по первой помощи при ДТП должны учитывать безопасность места происшествия, вызов экстренных служб, количество пострадавших и предотвращение дополнительного травмирования. Извлечение из транспортного средства названо в пункте 1 приложения № 2 к приказу № 220н среди мероприятий по обеспечению безопасных условий, однако это не означает, что каждого пострадавшего нужно безусловно перемещать.

Не извлекайте пострадавшего из автомобиля автоматически: сначала оцените угрозы и возможность помощи на месте. Извлечение необходимо, когда оставаться опасно или жизнеспасающие действия невозможно выполнить в автомобиле. В памятке задайте безопасный способ вызова служб и обозначения места происшествия; не разрешайте подход к пострадавшему через сохраняющуюся опасность.

Инструкция первой помощи при пожаре должна начинаться с прекращения воздействия повреждающих факторов и перемещения в безопасное место, если это не создает новой угрозы. При воздействии высоких температур пункт 6.3 приложения № 2 предусматривает охлаждение, а при эффектах низких температур пункт 6.4 — термоизоляцию и согревание.

Если человек подавился, различайте частичную и полную закупорку. Человек может говорить, дышать и эффективно кашлять — предложите кашлять и наблюдайте. Не может говорить и дышать — позовите помощника для вызова 103 или 112, наклоните взрослого вперед, поддерживая его, и нанесите до пяти ударов основанием ладони между лопатками, проверяя результат после каждого. При неэффективности встаньте сзади, поместите кулак над пупком, охватите его второй рукой и выполните до пяти надавливаний внутрь и вверх. Чередуйте серии до устранения закупорки либо потери сознания. Беременным и людям, которых нельзя обхватить за живот, вместо давления на живот выполняют надавливания на нижнюю часть груди. При потере сознания осторожно уложите человека, вызовите скорую помощь, если еще не вызвали, и начните СЛР. Эти приемы нужно отработать на практическом обучении; для детей необходим возрастной алгоритм.

Инструкция при ушибах и иных травмах не должна требовать постановки диагноза. Сначала проводят общую оценку и осмотр. В зависимости от выявленного состояния пункт 6 приложения № 2 предусматривает охлаждение, наложение повязки и иммобилизацию с использованием медицинских изделий, подручных средств, аутоиммобилизации или удержания поврежденной части тела руками.

Для водителя, дежурного или работника отдельного участка допустима должностная памятка. Однако личная инструкция по оказанию первой помощи должна соответствовать общему локальному документу и не устанавливать другой порядок оценки состояния.

Для конкретного поста оформите памятку с названием подразделения и рабочего места, областью применения, датой и версией общего локального документа. Внесите фактический адрес для вызова скорой помощи, номер 103 или 112 и внутренний способ связи, место ближайшей аптечки и безопасный маршрут к ней. Укажите, кого и каким способом оповещает дежурный, кто вызывает экстренные службы и встречает бригаду, кем эти функции выполняются в его отсутствие. Для водителя добавьте способ сообщить место ДТП; для удаленного поста проверьте доступность связи и подъезд. После этих сведений поместите краткий общий алгоритм помощи и ограничения по опасностям рабочего места. Перед вводом согласуйте распределение ролей с общим документом, подтвердите памятку в принятом документообороте и ознакомьте работника с действиями его смены. Задания по звонкам и встрече не должны задерживать жизнеспасающие мероприятия.

Инструкция для аптечки первой помощи

Инструкция в аптечке и общий локальный документ работодателя решают разные задачи. Пункт 2 требований, утвержденных приказом Минздрава России от 24 мая 2024 года № 262н, предусматривает в аптечке одну инструкцию по оказанию первой помощи с ее использованием. Там же предусмотрены блокнот формата не менее А7, черный или синий маркер либо карандаш, а также футляр или сумка.

Вложенная инструкция объясняет использование фактически имеющихся изделий: перчаток и масок для защиты, устройств для искусственного дыхания, жгута, бинтов, салфеток, лейкопластырей и изотермических покрывал. Она не подменяет обучение приемам первой помощи или организационный документ работодателя. На рабочем месте дополнительно должны быть понятны адрес для вызова, способ связи и местонахождение аптечки.

Инструкция не заменяет проверку обязательного состава и минимального количества по пункту 1 требований приказа № 262н. В аптечке предусмотрены, в частности, две одноразовые медицинские маски, две пары нестерильных медицинских перчаток размером не менее M, два устройства для искусственного дыхания, один кровоостанавливающий жгут, бинты, стерильные салфетки, лейкопластыри, два изотермических покрывала и ножницы. При закупке необходимо пользоваться полным перечнем приказа № 262н, а не сокращенным изложением.

Аптечки, укомплектованные до 1 сентября 2024 года, разрешено применять до истечения срока годности содержащихся в них медицинских изделий, но не позднее 1 сентября 2027 года. Переходное правило не отменяет контроль комплектности, целостности упаковок и своевременное восполнение использованных изделий.

С 1 марта 2025 года размещение, хранение и использование аптечек регулирует приказ № 398н. Количество аптечек и мест их хранения работодатель определяет исходя из среднесписочной численности, специфики деятельности и оценки профессиональных рисков, с учетом мнения профсоюза или другого уполномоченного представительного органа работников при его наличии. Обеспечьте беспрепятственный доступ, условия хранения по упаковкам производителей и обозначение сигнальными цветами и знаками. Работодатель устанавливает периодичность контроля состава, пополнения и сроков годности и доводит порядок до работников распоряжением, указанием, приказом, на обучении либо другим установленным способом. Нельзя использовать изделия с нарушенной стерильностью или изделия, загрязненные кровью и другими биологическими жидкостями, в том числе повторно.

При проверке аптечки сопоставьте четыре элемента:

• полный состав и минимальные количества по приказу № 262н;
• сроки годности, целостность упаковок и восполнение использованных изделий;
• наличие инструкции, блокнота, маркера или карандаша, футляра либо сумки;
• доступность и обозначение места, а также известный работникам порядок использования по приказу № 398н.

Одна памятка из интернета не подтверждает выполнение требований. Приказ № 220н регулирует последовательность мероприятий, приказ № 262н — комплектацию аптечки, приказ № 398н — ее размещение, хранение и использование. Эти документы необходимо применять совместно.

Как разработать, утвердить и пересматривать документ

Чтобы разработать инструкцию по оказанию первой помощи, работодателю нужно связать ее с профессиональными рисками, организацией связи, аптечками и обучением. Приказ № 220н не устанавливает унифицированный локальный шаблон, поэтому работодатель определяет форму документа в своем документообороте.

1. Назначьте разработчиков. Проект может готовить специалист по охране труда вместе с руководителями подразделений, ответственными за аптечки и организацию обучения.
2. Определите область применения. Зафиксируйте подразделения, территории, сменные и удаленные места, транспорт, электроустановки и другие объекты.
3. Учтите реальные риски. Рассмотрите механические, химические, электрические и температурные факторы, возможность пожара и ДТП, удаленность рабочих мест и доступность связи.
4. Сохраните нормативную последовательность. Сопоставьте проект с пунктами 1–9 приложения № 2 к приказу № 220н.
5. Добавьте сведения объекта. Укажите адрес, внутренние номера, порядок вызова и встречи скорой помощи, места аптечек и способ уведомления руководителя.
6. Проверьте аптечки. Сверьте комплектацию с приказом № 262н, а размещение, хранение и использование — с приказом № 398н.
7. Утвердите документ. Утверждение инструкции по оказанию первой помощи можно оформить грифом или распорядительным актом в соответствии с принятым документооборотом. Приказ об утверждении инструкции по оказанию первой помощи нужен, если именно такой способ предусмотрен локальной системой документов; приказ № 220н отдельную обязательную форму не устанавливает.
8. Доведите порядок до работников и проведите тренировку. Проверьте, могут ли работники вызвать помощь, назвать адрес, найти аптечку, оценить состояние и применить изученные приемы.

Инструкция по охране труда и инструкция первой помощи решают разные задачи, хотя могут быть организационно связаны. Если первая помощь включена в инструкцию по охране труда, соответствующий раздел все равно должен совпадать с приказом № 220н. Отдельный документ удобнее обновлять при изменении нормативных требований, контактов, рисков или мест размещения аптечек.

Инструкция и обучение не взаимозаменяемы: документ закрепляет порядок объекта, а обучение формирует навык. По пунктам 34–36 Правил № 2464 обучение можно включить в обучение охране труда или организовать отдельно. При самостоятельной программе требуется не менее 8 часов, а практические занятия занимают не менее 50% общего числа часов. Обучающие должны иметь подготовку первой помощи не менее 8 часов и повышение квалификации по подготовке преподавателей или инструкторов. Председатели и члены комиссий, обучающие лица и специалисты по охране труда проходят обучение в организации или у ИП, оказывающих услуги обучения охране труда. Назначение приказом работодателя не заменяет эту подготовку; для обучающих предусмотрена отдельная подготовка преподавателей первой помощи.

Изменение инструкции по оказанию первой помощи требуется не по календарю, а при появлении основания: изменились нормативные требования, производственные риски, процессы, состав или места аптечек, адреса, телефоны либо порядок оповещения. Внеочередная проверка полезна и после происшествия или тренировки, если выяснилось, что работники не находят аптечку, не могут вызвать нужную службу или нарушают установленную очередность действий.

Как проверить готовую инструкцию

Документ можно считать внедренным только тогда, когда он соответствует нормативному порядку и работает на конкретном объекте. Перед утверждением или пересмотром проверьте следующие позиции:

• нормативной основой служит приказ Минздрава России от 3 мая 2024 года № 220н, а не только старое пособие или межотраслевая инструкция;
• алгоритм начинается с оценки обстановки и обеспечения безопасных условий;
• после оценки безопасности предусмотрен обзорный осмотр для выявления продолжающегося наружного кровотечения;
• разделены действия при наличии и отсутствии сознания и дыхания;
• автоматический наружный дефибриллятор применяется при его наличии;
• работникам не поручено самостоятельно назначать лекарственные препараты;
• состав аптечки соответствует приказу Минздрава России от 24 мая 2024 года № 262н;
• количество, места, хранение и использование аптечек согласованы с приказом Минтруда России от 9 августа 2024 года № 398н;
• в документ внесены реальные адреса, телефоны, места аптечек и порядок встречи скорой помощи;
• памятки на рабочих местах не противоречат основному документу;
• работники практически отработали необходимые действия.

Дата в заголовке, известный автор или большой объем текста сами по себе не делают инструкцию актуальной. Решающее значение имеют соответствие действующему порядку, учет рисков объекта, готовность аптечек и практические навыки работников.

Обучение по теме

Подберём обучение под вашу задачу

Поможем определить обязательные программы, формат и сроки обучения.

Посмотреть направление Получить консультацию

Материал подготовлен в информационных целях и не может рассматриваться как официальная юридическая помощь. Изложенные выводы основаны на профессиональном опыте и экспертной оценке вопросов охраны труда. Перед применением рекомендаций следует проверить их соответствие действующему законодательству и актуальным нормативным требованиям.