Первая помощь на строительной площадке: порядок действий и подготовка

Первая помощь на строительной площадке начинается не с медицинских манипуляций, а с прекращения воздействия опасного фактора и обеспечения безопасности помогающего. Работодателю необходимо заранее обучить предусмотренные правилами категории работников, разместить укомплектованные аптечки и довести порядок их использования. При происшествии действия выполняют по приказу Минздрава России от 3 мая 2024 года № 220н, не подвергая спасателя дополнительному риску.

На стройке этот принцип особенно важен: рядом могут оставаться неустойчивые конструкции, движущаяся техника, открытые проемы, электрическое напряжение, огонь, дым или работающие механизмы. Поэтому практическая готовность объекта складывается из трех элементов — безопасного алгоритма, подготовленных людей и исправного оснащения.

Что именно нужно организовать до начала работ

Единого локального документа с названием «порядок первой помощи на стройке» недостаточно. Работодатель должен построить работающую систему, которая учитывает планировку объекта, выполняемые работы, профессиональные риски, численность и размещение работников.

Минимальная организационная модель включает:

• определение работников, которым требуется обучение оказанию первой помощи;
• проведение обучения и проверки знаний, умений и навыков;
• назначение доступных мест для аптечек с учетом фактических зон производства работ;
• комплектование аптечек по действующим требованиям Минздрава;
• установление порядка контроля состава, пополнения и сроков годности медицинских изделий;
• доведение до работников правил размещения, хранения и использования аптечек;
• организацию вызова скорой медицинской помощи и понятного доступа к месту происшествия;
• согласование действий работников при необходимости остановить оборудование, оградить опасную зону или переместить пострадавшего в безопасное место.

При планировании следует исходить не только из постоянных бытовых помещений. Строительная площадка меняется: бригады переходят между этажами и захватками, меняются подъездные пути, появляются временные ограждения и новые опасные зоны. Если аптечка формально есть в удаленном помещении, но работники не знают, где она находится, или не могут быстро получить к ней доступ, практическая готовность объекта не обеспечена.

Дополнительные правила размещения и использования аптечек работодатель вправе установить с учетом специфики деятельности и результатов оценки профессиональных рисков. Такое право закреплено пунктом 5 требований, утвержденных приказом Минтруда России от 9 августа 2024 года № 398н. Дополнительные меры не должны противоречить обязательным требованиям.

Кого обучать оказанию первой помощи на стройке

Не следует автоматически ограничивать обучение одним назначенным ответственным. Пункт 33 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 24 декабря 2021 года № 2464, прямо относит к обучаемым, в частности, работников рабочих профессий, специалистов по охране труда, лиц, проводящих соответствующее обучение, членов профильных комиссий по проверке знаний и работников, управляющих автотранспортными средствами.

В перечень также входят работники, которым нормативными требованиями предписано уметь оказывать первую помощь, лица, обязанные ее оказывать, и работники, на которых возложено проведение инструктажа по охране труда с вопросами первой помощи. Работодатель может направить на такое обучение и других работников по своему решению. Для строительного объекта это позволяет учитывать распределение бригад по территории и сменам, удаленность рабочих мест и характер выявленных рисков.

Если первая помощь изучается как самостоятельный процесс, продолжительность программы составляет не менее восьми часов. Практические занятия должны занимать не менее половины общего количества учебных часов и проводиться с тренажерами, медицинскими изделиями и наглядными пособиями. Эти требования установлены пунктом 36 Правил № 2464.

Вновь принятых и переведенных работников обучают в срок, установленный работодателем, но не позднее 60 календарных дней после заключения трудового договора или перевода. Плановая периодичность — не реже одного раза в три года. Обучение завершается проверкой знаний, умений и навыков, а ее результаты оформляются по Правилам № 2464.

Работодатель может организовать процесс у себя либо привлечь организацию или индивидуального предпринимателя, оказывающих услуги по обучению охране труда. Для работников, которым необходимо освоить действия при травмах и угрожающих состояниях, применяется обучение по оказанию первой помощи с обязательной практической частью.

Если обучение проводится силами работодателя, недостаточно назначить любого опытного сотрудника. По пункту 35 Правил № 2464 привлекаемый преподаватель или инструктор должен иметь подготовку по первой помощи объемом не менее восьми часов и пройти повышение квалификации по подготовке преподавателей или инструкторов, обучающих приемам первой помощи. Поэтому до запуска внутренней программы следует проверить документы лица, которое будет вести занятия. При отсутствии требуемой квалификации необходима подготовка преподавателей первой помощи либо привлечение подходящего внешнего исполнителя.

Программа должна учитывать примерные темы, предусмотренные Правилами № 2464. Практическую часть целесообразно адаптировать к реальным сценариям объекта: падению предмета, наружному кровотечению, потере сознания, электрическому или термическому поражению. Такая адаптация не заменяет установленную последовательность первой помощи и не дает права включать в обучение неподтвержденные или опасные приемы.

Алгоритм действий при происшествии

При несчастном случае приоритетом остается безопасность людей, а не немедленный физический контакт с пострадавшим. Пункты 1–4 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 3 мая 2024 года № 220н, допускают оказание помощи на месте происшествия, после перемещения в безопасное место и во время транспортировки, но только при отсутствии угрозы жизни и здоровью помогающего.

Общий порядок действий на строительной площадке можно представить в следующей последовательности.

1. Оценить обстановку. Нужно определить угрозы для себя, пострадавшего и окружающих, оценить количество пострадавших и по возможности исключить дополнительное травмирование. Это может потребовать остановки механизма, прекращения движения в опасной зоне, снятия напряжения уполномоченным способом или ограждения участка. Нельзя входить в зону, где опасный фактор продолжает действовать и безопасность помогающего не обеспечена.
2. Обеспечить собственную защиту. Приложение № 2 к приказу № 220н предусматривает обеспечение собственной безопасности, в том числе применение медицинских перчаток и маски. Конкретные средства выбирают с учетом ситуации и угроз на объекте.
3. Осмотреть пострадавшего на продолжающееся наружное кровотечение. При его наличии выполняют временную остановку способами, предусмотренными приложением № 2 к приказу № 220н. Выбор между прямым давлением, давящей повязкой и кровоостанавливающим жгутом зависит от характера повреждения и эффективности предыдущего действия. Эти приемы должны отрабатываться практически, а не осваиваться впервые во время происшествия.
4. Определить признаки жизни. Проверяют сознание. При его отсутствии обеспечивают проходимость дыхательных путей предусмотренным способом и определяют наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.
5. Вызвать скорую медицинскую помощь и привлечь окружающих. При отсутствии признаков жизни приложение № 2 предусматривает призыв находящихся рядом лиц, вызов скорой помощи и проведение сердечно-легочной реанимации на твердой ровной поверхности. Автоматический наружный дефибриллятор используют при его наличии.
6. Продолжать необходимые мероприятия. В зависимости от состояния это могут быть поддержание проходимости дыхательных путей, подробный осмотр, помощь при травмах и иных угрожающих состояниях, придание оптимального положения тела.
7. Контролировать состояние до передачи пострадавшего. Проверяют сознание, дыхание, кровообращение и отсутствие наружного кровотечения, оказывают психологическую поддержку и передают человека бригаде скорой медицинской помощи либо другой предусмотренной службе.

Последовательность не означает, что во всех происшествиях каждый пункт выполняется в полном объеме. Пункт 7 Порядка № 220н допускает проведение как полного комплекса, так и отдельных мероприятий. Фактические действия зависят от состояния пострадавшего и обстановки.

Если пострадавших несколько, очередность помощи определяют по тяжести состояния. Пункт 8 Порядка № 220н отдельно устанавливает приоритет несовершеннолетних. Работникам не следует самостоятельно разрабатывать альтернативную систему приоритетов, противоречащую этому правилу.

Как учитывать специфические опасности строительной площадки

Строительная специфика меняет условия доступа и безопасности, но не создает отдельной медицинской последовательности. Основой остается приложение № 2 к приказу № 220н, а локальная организация должна обеспечить возможность применить этот порядок без дополнительного травмирования.

Падение с высоты или в проем

Нельзя спускаться или подниматься к пострадавшему по незащищенному пути и перемещать его только ради более удобного осмотра. Сначала оценивают устойчивость конструкций, возможность падения предметов и безопасность доступа. Если для извлечения требуются специальные технические действия, следует вызвать соответствующие службы и не подвергать неподготовленных работников риску второго происшествия.

Электрическое поражение

Приоритет — прекратить воздействие повреждающего фактора безопасным способом. Нельзя касаться пострадавшего, пока сохраняется угроза поражения током. После обеспечения безопасности действуют по общему порядку: проверяют наружное кровотечение, сознание и дыхание, вызывают скорую помощь, а при отсутствии признаков жизни проводят предусмотренные мероприятия.

Работающие механизмы, транспорт и неустойчивые элементы

До приближения к пострадавшему необходимо исключить движение техники или частей оборудования и предотвратить обрушение либо падение материалов. Самовольное вмешательство в механизм без оценки угрозы может увеличить число пострадавших. В локальном порядке полезно заранее распределить, кто останавливает оборудование, кто вызывает экстренные службы, кто встречает их у въезда и кто приносит аптечку.

Несколько подрядчиков на одном объекте

Каждый работодатель выполняет применимые к нему обязанности по обучению и оснащению. Одновременно организация первой помощи должна учитывать реальную совместную работу: работникам нужны понятные способы связи, единые ориентиры местонахождения аптечек и согласованный доступ экстренных служб. Наличие аптечки у одного подрядчика не следует считать достаточным решением для всех участников без проверки доступности и установленного порядка ее использования.

Аптечки: состав, размещение и контроль

Состав аптечки нельзя определять произвольно или заменять набором приобретенных по усмотрению организации лекарств. Требования к комплектации установлены приказом Минздрава России от 24 мая 2024 года № 262н. В аптечке должны находиться предусмотренные медицинские изделия, а также инструкция по оказанию первой помощи с использованием аптечки, блокнот, маркер или карандаш и футляр либо сумка.

Приказ № 262н устанавливает минимальное количество изделий и допустимые варианты их комплектации. Медицинские изделия должны быть зарегистрированы в установленном порядке. При закупке следует сверять не только бытовое наименование товара, но и его соответствие нормативному перечню, характеристикам и количеству.

Правила размещения, хранения и использования определены приказом Минтруда России от 9 августа 2024 года № 398н. Его требования распространяются на работодателей и работников. Пункт 3 этого документа прямо связывает комплектацию аптечки с приказом Минздрава России № 262н.

Работодатель обязан довести правила обращения с аптечками до работников. По пункту 4 приказа № 398н это можно сделать распоряжением, указанием, приказом, в рамках обучения по охране труда или другим установленным работодателем способом. Выбранный вариант должен позволять проверить, какая информация доведена, кому и когда.

Периодичность контроля работодатель устанавливает самостоятельно. При этом пункт 6 приказа № 398н обязывает обеспечить контроль:

• комплектации аптечек;
• своевременного пополнения использованных изделий;
• сроков службы и сроков годности медицинских изделий.

Для стройплощадки периодичность разумно увязать с интенсивностью работ, численностью смен, расходованием изделий и изменением зон производства. Это редакционная практическая рекомендация, а не установленный нормативный интервал. В локальном документе стоит определить ответственного, форму проверки, действия при недостаче и срок пополнения.

Не следует дополнять аптечку лекарственными препаратами только потому, что они кажутся полезными. Рассматриваемые требования регулируют аптечку с медицинскими изделиями, а помощь в принятии лекарственного препарата по пункту 7 приложения № 2 к приказу № 220н относится к препарату, ранее назначенному самому пострадавшему лечащим врачом. Это не основание для самостоятельного назначения лекарства другим работником.

Документы и проверка готовности объекта

Готовность к первой помощи подтверждается не одним приказом, а согласованным комплектом документов и фактическим состоянием объекта. Проверку лучше проводить до допуска бригад к работам, а затем повторять при изменении планировки и производственных условий.

В комплект контроля целесообразно включить:

• перечень работников, подлежащих обучению, с основанием включения каждой категории;
• утвержденную или выбранную программу обучения;
• сведения о сроках обучения и результатах проверки знаний, умений и навыков;
• документы о подготовке преподавателей или инструкторов, если обучение проводится работодателем;
• локальный порядок размещения, хранения, использования и контроля аптечек;
• перечень мест размещения аптечек или схему объекта с актуальными точками доступа;
• форму и результаты периодического контроля комплектации и сроков годности;
• порядок вызова и встречи экстренных служб с учетом действующих въездов и маршрутов.

Фактическая проверка должна отвечать на простые вопросы. Знает ли работник, как сообщить о происшествии? Может ли он быстро назвать место и путь к аптечке? Доступна ли она в рабочую смену? Соответствует ли состав приказу № 262н? Не истекли ли сроки годности? Есть ли подготовленные люди в тех зонах и сменах, где выполняются работы? Может ли скорая помощь попасть к пострадавшему при текущей схеме движения по объекту?

Отдельно проверяют сроки обучения. Новый или переведенный работник должен пройти его в установленный работодателем срок, но не позднее 60 календарных дней. Для уже обученных работников контролируют трехлетнюю периодичность. Если первая помощь включена в общую программу обучения требованиям охраны труда, соответствующая проверка может быть совмещена с итоговой проверкой по этой программе.

Программу нельзя считать неизменной. Пункт 36 Правил № 2464 предусматривает ее актуализацию в установленных Правилами случаях, а также при вступлении в силу новых нормативных актов в сфере здравоохранения с требованиями к порядкам первой помощи или при изменении таких актов. Информацию о новых либо измененных требованиях допускается довести в рамках внепланового инструктажа по охране труда.

Ошибки, из-за которых система не работает

Главный риск создают не отдельные формулировки локального акта, а разрыв между документами и фактической организацией работ. На строительных объектах чаще всего критичны следующие ситуации:

• Помогающий входит в опасную зону сразу. Это противоречит базовой последовательности: сначала оценивают обстановку и обеспечивают безопасность.
• Обучен только один человек на весь объект. Формальный подход не учитывает категории работников по пункту 33 Правил № 2464, сменность и удаленность рабочих зон.
• Теория заменяет практику. Для самостоятельной программы не менее 50 процентов часов должны составлять практические занятия.
• Аптечка закуплена без сверки состава. Название «строительная» или «производственная» на упаковке само по себе не подтверждает соответствие приказу № 262н.
• Не определена периодичность контроля. Приказ № 398н оставляет выбор интервала работодателю, но не отменяет обязанность контролировать состав, пополнение и сроки годности.
• Места размещения известны только ответственному. Требования к размещению, хранению и использованию должны быть доведены до работников установленным способом.
• Локальная памятка содержит собственный медицинский алгоритм. Она должна помогать применять приказ № 220н, а не подменять его неподтвержденными приемами.
• Не учитывается изменение объекта. Перенос въезда, перекрытие прохода или перемещение бригады может сделать прежнюю схему аптечек и встречи скорой помощи неработоспособной.

Итоговый критерий готовности прост: обученный работник должен безопасно начать действия по действующему порядку, быстро получить аптечку и вызвать помощь, а работодатель — документально подтвердить обучение, оснащение и контроль. Сам материал не заменяет практических занятий на тренажерах и отработки действий с медицинскими изделиями.

Обучение по теме

Обучение по охране труда

Программы, сроки и формат обучения по направлению.

Посмотреть направление Получить консультацию

Информация представлена исключительно для ознакомления. Она не заменяет юридическую консультацию и не является официальным толкованием законодательства. В практической деятельности следует использовать актуальные нормативные документы, при необходимости, привлекать профильных экспертов.