Производственная аптечка при травмах: как комплектовать и применять

Для ран, порезов, кровотечений и других производственных травм работодатель использует единую аптечку установленной комплектации, а не отдельные наборы под каждый вид повреждения. Состав определяет приказ Минздрава России от 24 мая 2024 года № 262н, а размещение, хранение и контроль с 1 марта 2025 года регулирует приказ Минтруда России от 9 августа 2024 года № 398н. Первое практическое действие — сопоставить фактическое содержимое каждой аптечки с обязательным минимумом и проверить сроки годности изделий.

Аптечка сама по себе не заменяет обучение работников и вызов медицинской помощи. Она дает средства для первой помощи до прибытия медицинских работников, но пользоваться ими должны люди, которые знают назначение изделий и отработали необходимые приемы на практике.

Какая аптечка нужна работодателю при травмах работников

Работодатель обязан организовать посты для оказания первой помощи и укомплектовать их аптечками. Это следует из статьи 216.3 Трудового кодекса РФ. Требование распространяется не только на производства с тяжелым оборудованием: наличие аптечек обеспечивается работодателем с учетом организации работ, численности персонала, специфики деятельности и профессиональных рисков.

Выражение «аптечка первой помощи при травмах» обычно используют как бытовое название комплекта для ран, ушибов, кровотечений и предполагаемых переломов. Однако нормативно это не самостоятельный вид аптечки. На рабочем месте применяется аптечка для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий, состав которой утвержден приказом Минздрава России № 262н.

По той же причине аптечка первой помощи при ранении или порезе не должна формироваться вместо обязательного производственного комплекта. Работодатель вправе предусмотреть дополнительные материалы с учетом оценки профессиональных рисков и особенностей объекта, но обязательный минимум нельзя произвольно сокращать или заменять изделиями, которые кажутся более удобными.

Формулировка «аптечка первой медицинской помощи при травмах» юридически неточна. Работники оказывают первую помощь, а не медицинскую помощь. Различие имеет практическое значение: наличие аптечки не дает необученному сотруднику права выполнять медицинские манипуляции или применять лекарства по собственному усмотрению.

Что должно находиться в производственной аптечке

Обязательную комплектацию следует проверять по пунктам 1 и 2 требований, утвержденных приказом Минздрава России от 24 мая 2024 года № 262н. Закупочная накладная или надпись «аптечка производственная» на футляре не доказывают соответствие: важны наименования изделий, допустимые варианты, размеры и минимальное количество.

В комплект входят средства защиты оказывающего помощь, изделия для искусственного дыхания, временной остановки кровотечения, закрытия ран и сохранения тепла. В числе прямо подтвержденных требований приказа № 262н:

• две одноразовые медицинские маски;
• две пары нестерильных медицинских перчаток размером не менее M;
• два устройства для проведения искусственного дыхания;
• один кровоостанавливающий жгут;
• перевязочные материалы и стерильные салфетки;
• фиксирующий рулонный и бактерицидные лейкопластыри;
• два спасательных изотермических покрывала размером не менее 160 × 210 см;
• одни ножницы для разрезания перевязочного материала и ткани.

Кроме медицинских изделий, пункт 2 требований предусматривает инструкцию по оказанию первой помощи с использованием аптечки, блокнот формата не менее A7, черный или синий маркер либо карандаш, а также футляр или сумку. Эти позиции являются частью установленной комплектации, поэтому отсутствие блокнота или инструкции — такое же несоответствие, как недостаток перевязочных материалов.

Для бактерицидных пластырей установлено не менее десяти изделий размером не менее 1,9 × 7,2 см и не менее двух изделий размером не менее 4 × 10 см. Закупая готовый комплект, нужно сверять не только общее слово «пластыри», но и количество с размерами.

Пункт 3 требований разрешает определенные варианты комплектации внутри перечисленных групп изделий. Это означает, что наименование конкретного товара может отличаться, если оно относится к допустимому виду и сохраняется установленный минимум. Самостоятельно переносить такую вариативность на любые позиции нельзя.

По пункту 4 требований аптечку комплектуют зарегистрированными медицинскими изделиями. Поэтому при закупке недостаточно ориентироваться на внешний вид, цену или заявление продавца о бытовом назначении товара. Ответственному работнику стоит сопоставить поставленные позиции со спецификацией и документами на изделия, а затем зафиксировать результат приемки во внутренней учетной форме.

Как определить количество и места размещения аптечек

Единого количества аптечек для всех работодателей нет. По пунктам 7–11 требований, утвержденных приказом Минтруда России от 9 августа 2024 года № 398н, количество и места размещения определяют с учетом численности работников, специфики деятельности и результатов оценки профессиональных рисков.

Практически это означает, что одна аптечка у специалиста по охране труда может быть недостаточной, если персонал работает на разных этажах, в удаленных цехах, на отдельных площадках или по сменам. При травме комплект должен быть доступен без препятствий и лишней потери времени. Закрытый кабинет отсутствующего руководителя, запираемый склад или место за оборудованием этому условию не отвечают.

При выборе мест удобно пройти объект по рабочим маршрутам и проверить четыре обстоятельства:

1. Какие травмы возможны на каждом участке по результатам оценки профессиональных рисков.
2. Сколько работников одновременно находится на участке, включая сменный персонал.
3. Можно ли быстро получить аптечку во все рабочие часы, не разыскивая ключ или ответственного.
4. Обеспечивают ли место и футляр условия хранения, установленные изготовителями медицинских изделий.

Места размещения необходимо обозначить соответствующими знаками. Работникам нужно довести порядок размещения, хранения и использования аптечек. На практике сведения о ближайшей аптечке, способе вызова помощи и действиях при происшествии целесообразно включить в инструктажи и локальный порядок первой помощи.

Результат организационного решения лучше закрепить документально: определить места и количество аптечек, назначить ответственных за проверки, установить периодичность контроля и способ регистрации результатов. Приказ № 398н возлагает организационные обязанности на работодателя, но не устанавливает единую форму такого локального документа. Работодатель может использовать приказ, положение, перечень постов и журнал либо электронную форму контроля, если из них понятно, кто, что и когда проверяет.

Как контролировать комплектность и сроки годности

Работодатель должен организовать контроль комплектности, своевременного пополнения и сроков годности содержимого. Периодичность контроля он устанавливает самостоятельно — приказ Минтруда России № 398н не вводит одинаковый календарный интервал для всех организаций.

Периодичность следует выбирать так, чтобы использованное, просроченное или поврежденное изделие не оставалось в аптечке до следующего происшествия. Для участка с частыми мелкими повреждениями проверка только один раз в год очевидно не обеспечивает оперативного пополнения. Рабочая схема обычно сочетает плановый осмотр и внеплановую проверку после каждого использования.

Во время контроля ответственный сотрудник проверяет:

• соответствие состава приказу Минздрава России № 262н;
• минимальное количество каждого изделия;
• сроки годности и ближайшие даты замены;
• целостность упаковки и стерильность там, где она предусмотрена;
• отсутствие загрязнения кровью или другими биологическими жидкостями;
• наличие инструкции, блокнота, маркера или карандаша;
• состояние футляра и доступность места хранения;
• наличие и видимость обозначающего знака.

По пунктам 12–14 требований приказа Минтруда России № 398н аптечка используется работниками для оказания первой помощи. Нельзя применять медицинские изделия с нарушенной стерильностью, если она предусмотрена изготовителем, а также изделия, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями. После происшествия такие позиции не возвращают обратно: аптечку осматривают и пополняют пригодными изделиями.

Полезно вести перечень ближайших дат истечения срока годности отдельно от полного состава. Это позволяет заменить изделия заранее, а не обнаружить просрочку во время травмы. Но такая ведомость не отменяет физический осмотр: изделие может быть использовано, вскрыто или повреждено раньше указанной даты.

Как применять аптечку при порезе, ране или кровотечении

Аптечка первой помощи при порезе предоставляет средства защиты оказывающего помощь, закрытия раны и временной остановки наружного кровотечения. Конкретный прием зависит от состояния пострадавшего и характера кровотечения, поэтому работник должен действовать в пределах пройденного обучения, обеспечить собственную безопасность и своевременно вызвать экстренные службы.

Безопасная организационная последовательность выглядит так:

1. Оценить обстановку. Нельзя начинать помощь, пока на оказывающего помощь и пострадавшего продолжает действовать опасный фактор: движущийся механизм, электрический ток, падающие предметы или химическое вещество.
2. Оценить состояние пострадавшего и вызвать помощь. При угрожающем состоянии, значительном кровотечении, потере сознания или тяжелой травме нужно организовать вызов скорой медицинской помощи и других необходимых служб.
3. Защититься от контакта с биологическими жидкостями. Для этого в комплекте предусмотрены медицинские перчатки и маски.
4. Использовать подходящие изделия аптечки. При наружном кровотечении применяют приемы его временной остановки, которым работник обучен. Для закрытия повреждения предназначены стерильные салфетки, бинты и пластыри.
5. Наблюдать за пострадавшим до передачи специалистам. Нельзя считать ситуацию завершенной только потому, что рана закрыта повязкой.
6. Сообщить о происшествии и восстановить комплект. После использования нужно заменить израсходованные и загрязненные изделия.

Небольшой порез также нельзя автоматически считать бытовой мелочью. Если поверхностная рана, ссадина, кровоподтек или ушиб получены при выполнении работы и не повлекли расстройства здоровья или временной нетрудоспособности, они могут соответствовать понятию микроповреждения по статье 226 Трудового кодекса РФ. Основанием для регистрации и рассмотрения причин является обращение пострадавшего к руководителю или работодателю. Поэтому локальный порядок должен требовать не только взять пластырь, но и сообщить о производственном микроповреждении.

Аптечка первой помощи при порезах не предназначена для самостоятельного назначения лекарств, обработки раны случайными химическими средствами или выполнения медицинских вмешательств. Обязательный состав построен вокруг медицинских изделий, которые позволяют выполнить базовые мероприятия первой помощи. Добавление работодателем иных предметов не должно создавать впечатление, что сотрудник вправе применять их без соответствующих оснований и подготовки.

Что делать при предполагаемом переломе и тяжелой травме

При падении, ударе, деформации конечности, сильной боли или невозможности движения аптечка используется как часть помощи, но не как средство самостоятельной диагностики. Задача работника — обеспечить безопасность, вызвать медицинскую помощь, применить освоенные приемы и не ухудшить состояние пострадавшего необоснованным перемещением.

В составе обязательной аптечки нет универсального средства, которое «лечит перелом». Бинты, салфетки, покрывала и другие изделия применяют по назначению в зависимости от сопутствующих повреждений и состояния человека. При открытой травме может потребоваться закрытие раны и остановка наружного кровотечения; изотермическое покрывало помогает защищать пострадавшего от переохлаждения. Конкретные действия должны соответствовать навыкам, полученным при обучении.

Не следует переносить в локальные инструкции случайные или устаревшие советы из старых памяток без проверки по действующему порядку первой помощи и актуальной программе обучения. Особенно опасны категоричные указания самостоятельно вправлять конечность, извлекать предмет из раны, давать пострадавшему лекарства или перемещать его без оценки угрозы.

Постановление Правительства РФ от 24 декабря 2021 года № 2464 относит наружные кровотечения и травмы к темам обучения первой помощи. Примерные темы охватывают обзорный и подробный осмотр, способы временной остановки кровотечения, наложение повязок и иммобилизацию при травмах конечностей. Это показывает, почему письменной инструкции в футляре недостаточно: приемы необходимо отрабатывать практически.

Кого и как обучить применению аптечки

Обеспечить аптечку и обучить работников — две самостоятельные обязанности. По пункту 33 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ № 2464, обучение первой помощи проводят, в частности, для работников рабочих профессий, лиц, обязанных оказывать первую помощь по нормативным требованиям, водителей, специалистов по охране труда и других категорий, перечисленных в Правилах. Работодатель также вправе направить на такое обучение иных работников.

Обучение может быть частью обучения требованиям охраны труда или самостоятельным процессом. Если оно проводится отдельно, продолжительность программы составляет не менее восьми часов, а практические занятия должны занимать не менее 50 процентов общего количества учебных часов. Для работников, которые должны освоить применение перевязочных материалов, жгута и иных изделий, доступно профильное обучение по оказанию первой помощи.

Вновь принятые и переведенные работники проходят обучение в срок, определенный работодателем, но не позднее 60 календарных дней после заключения трудового договора или перевода. Далее обучение проводят не реже одного раза в три года. Оно завершается проверкой знаний, умений и навыков по вопросам первой помощи — одного ознакомления с инструкцией под подпись недостаточно.

Если работодатель обучает персонал внутри организации, к проведению занятий привлекают работников или иных специалистов с подготовкой по первой помощи в объеме не менее восьми часов и подготовкой по программе дополнительного профессионального образования для преподавателей или инструкторов. Поэтому назначить любого руководителя показывать приемы только на основании его должности нельзя. Для выполнения этого условия требуется соответствующая подготовка преподавателей первой помощи.

Проверять готовность системы следует не вопросом «аптечка куплена?», а по цепочке: определены риски и места размещения, выдержан обязательный состав, назначен контроль, работники знают расположение комплекта, необходимые категории прошли обучение, а практические навыки проверены. Разрыв в любом звене превращает формально укомплектованный футляр в слабое средство реагирования.

Почему школьная аптечка не входит в эту инструкцию

Фраза «аптечка первой помощи при порезах в школу» относится к другому правовому и организационному контексту. Требования приказов Минздрава России № 262н и Минтруда России № 398н, рассмотренные в этом материале, регулируют аптечки для оказания первой помощи работниками пострадавшим. Их нельзя автоматически выдавать за полный нормативный ответ о комплектации медицинского блока или иных наборов образовательной организации.

Если школа выступает работодателем, она исполняет требования об аптечках для своих работников. Но вопрос помощи обучающимся, работы медицинского кабинета и комплектов для иных целей необходимо рассматривать отдельно по применимым к образовательной организации правилам. Механическое копирование производственного перечня не подтверждает выполнение всех требований, действующих в школе.

Для работодателя итоговая проверка проста: на каждом предусмотренном посту должен находиться доступный и обозначенный комплект по приказу Минздрава России № 262н; его хранение, осмотр и пополнение организуются по приказу Минтруда России № 398н; работники нужных категорий обучаются по постановлению Правительства РФ № 2464. После любого использования аптечку нужно проверить, а сведения о производственной микротравме — не скрывать за фактом выдачи пластыря.

Обучение по теме

Подберём обучение под вашу задачу

Поможем определить обязательные программы, формат и сроки обучения.

Посмотреть направление Получить консультацию

Материалы данного ресурса носят информационный характер. Авторы делятся экспертным взглядом по вопросам труда, однако не предоставляют юридических консультаций. Для решения конкретных задач необходимо учитывать актуальные требования законодательства и особенности вашей организации.