Порядок оказания первой помощи установлен Приказом Минздрава России от 03.05.2024 № 220н, который вступает в силу с 1 сентября 2024 года. Он включает последовательную оценку обстановки, вызов скорой помощи и проведение мероприятий по поддержанию жизни до передачи пострадавшего медикам. Конкретные действия зависят от состояния пострадавшего и вида травмы.
Этого мало для вывода. Всё, что нужно знать перед решением:
Первая помощь оказывается при отсутствии угрозы для жизни оказывающего помощь и включает десять основных этапов: от оценки безопасности до передачи пострадавшего медицинским работникам. Мероприятия проводятся в соответствии с Перечнем мероприятий по оказанию первой помощи, утверждённым Приказом № 220н. Приоритет отдаётся состояниям, угрожающим жизни: остановке дыхания, кровообращения, массивным кровотечениям. Для каждого вида травмы (ранения, ожоги, вывихи и др.) установлены конкретные алгоритмы действий.
Обучение правилам оказания первой помощи осуществляется по программам, соответствующим требованиям Постановления Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464. Работодатель обязан обеспечить обучение работников, которые по своим трудовым функциям должны уметь оказывать первую помощь.
Что включает первая помощь при ранениях и порезах
Первая помощь при ранениях и порезах включает остановку кровотечения, профилактику инфицирования раны и предотвращение шока. Конкретные действия зависят от вида кровотечения и локализации раны.
При капиллярном кровотечении (небольшое кровотечение при поверхностных порезах) достаточно промыть рану и наложить давящую повязку. При венозном кровотечении (тёмная кровь, равномерное истечение) требуется наложение давящей повязки на рану. При артериальном кровотечении (алая кровь, пульсирующая струя) необходимо пальцевое прижатие артерии выше раны с последующим наложением жгута. После остановки кровотечения рану следует закрыть стерильной салфеткой или чистой тканью. Инородные тела из раны не удаляются. Это установлено Приказом Минздрава России № 220н, Приложением № 1 (Перечень мероприятий).
Важно: Нельзя промывать глубокие раны водой, извлекать инородные тела, вправлять выпавшие органы. При ранах живота с выпадением органов на рану накладывается стерильная салфетка без вправления.
Какой порядок проведения сердечно-легочной реанимации
Сердечно-легочная реанимация проводится при отсутствии сознания, дыхания и пульса у пострадавшего в последовательности: компрессии грудной клетки и искусственное дыхание в соотношении 30:2.
Алгоритм установлен Приказом Минздрава России № 220н и включает:
- Убедиться в отсутствии сознания (оклик, легкое потряхивание за плечи).
- Проверить дыхание (визуально по движению грудной клетки, не более 10 секунд).
- Вызвать скорую медицинскую помощь.
- Начать компрессии грудной клетки: основание ладони на нижней трети грудины, глубина 5-6 см, частота 100-120 в минуту.
- После 30 компрессий выполнить 2 вдоха искусственного дыхания (используя устройство «рот-устройство-рот» из аптечки).
- Продолжать цикл 30:2 до появления признаков жизни или прибытия медиков.
Реанимация беременных имеет особенности: смещение матки влево рукой или подкладывание валика под правый бок, место компрессий на 5-6 см выше обычного (Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 12.03.2024 № 88-5876/2024).
Важно: Реанимация прекращается только при появлении признаков жизни, приезде скорой помощи или физической невозможности продолжать.
Как оказывать первую помощь при вывихе
Первая помощь при вывихе включает иммобилизацию конечности в положении, которое приняла после травмы, без попыток вправления. Прикладывается холод для уменьшения отека.
Вывих определяется по деформации сустава, неестественному положению конечности, сильной боли и невозможности движений. Помощь оказывается в соответствии с Приказом Минздрава России № 220н: фиксация конечности с помощью шин или подручных средств (дощечек, картона) в неподвижном положении. К месту вывиха прикладывается холод через ткань на 15-20 минут. Пострадавшего необходимо доставить к врачу. При вывихах крупных суставов (плечевой, тазобедренный) требуется обезболивание, но в рамках первой помощи анальгетики не применяются.
Важно: Запрещено пытаться вправить вывих самостоятельно — это может привести к повреждению сосудов и нервов.
Каковы требования к наложению повязки
Требования к наложению повязки включают использование стерильных материалов при открытых ранах, обеспечение адекватного давления для остановки кровотечения и фиксацию без нарушения кровообращения.
Повязки накладываются в соответствии с видом раны и локализацией. Основные правила:
- При ранениях груди с проникающим характером накладывается окклюзионная (герметизирующая) повязка для предотвращения пневмоторакса.
- При ранах живота с выпадением органов повязка накладывается вокруг инородного тела без давления.
- Давящая повязка применяется при венозном и капиллярном кровотечении.
- Фиксация переломов осуществляется шинами с захватом двух суставов.
Используются материалы из аптечки первой помощи (Приказ Минздрава России от 08.08.2024 № 656н). Повязка не должна вызывать посинение конечности или онемение — это признаки нарушения кровообращения.
Важно: При наложении жгута указывается точное время (час и минуты) на записке под жгут. Максимальное время наложения — 1 час летом и 30 минут зимой.
Что делать при синдроме длительного сдавливания
При синдроме длительного сдавливания (СДС) до освобождения конечности наложить жгут проксимальнее места сдавливания, после освобождения — тугое бинтование, иммобилизация, охлаждение и срочная госпитализация.
СДС развивается при длительном сдавливании тканей (более 15-20 минут). Первая помощь согласно Приказу Минздрава России № 220н:
- Наложить жгут выше места сдавливания ДО освобождения.
- После освобождения туго забинтовать конечность эластичным бинтом (от периферии к центру).
- Иммобилизировать конечность шинами.
- Приложить холод.
- Дать обильное теплое питье (если пострадавший в сознании).
- Срочно транспортировать в стационар.
Освобождение без предварительного наложения жгута приводит к выбросу токсинов в кровь и развитию шока. После освобождения пострадавший не должен двигать поврежденной конечностью.
Важно: Наложение жгута до освобождения — обязательное условие профилактики токсического шока при СДС.
Как оказывать первую помощь при ожогах
Первая помощь при ожогах включает прекращение воздействия поражающего фактора, охлаждение обожженной поверхности водой и наложение стерильной повязки без мазей и жиросодержащих веществ.
При термических ожогах:
- Удалить источник ожога.
- Охлаждать обожженный участок проточной водой 15-20 минут.
- Наложить стерильную сухую повязку.
- При обширных ожогах укрыть пострадавшего чистой тканью.
При химических ожогах:
- Смыть химическое вещество большим количеством воды.
- При ожогах щелочью использовать слабый раствор уксуса, при кислотных — содовый раствор.
Запрещено: вскрывать пузыри, отрывать прилипшую одежду, наносить масла или мази. Это установлено Приказом Минздрава России № 220н.
Важно: Охлаждение проводится только для ожогов I-II степени площадью не более 10% тела. При глубоких или обширных ожогах охлаждение не применяется из-за риска гипотермии.
Кто должен проходить обучение первой помощи
Обучение первой помощи обязаны проходить все работники рабочих профессий, водители транспортных средств, работники, назначенные для проведения инструктажей, и председатели комиссий по охране труда.
Требование установлено Постановлением Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464 (п. 36). Обучение проводится по программам, разработанным на основе Примерного перечня тем, включающего организационно-правовые аспекты, сердечно-легочную реанимацию, помощь при кровотечениях, травмах и прочих состояниях. Периодичность обучения — ежегодно. Работодатель обеспечивает обучение за счет собственных средств.
Важно: Работники, не прошедшие обучение оказанию первой помощи, не допускаются к работе (ТК РФ ст. 214).
Размещённые сведения предоставлены исключительно для ознакомления и не могут расцениваться как официальная юридическая помощь или консультация. Все представленные суждения — это субъективные взгляды экспертов в области охраны труда. При возникновении практических задач следует опираться на последние версии нормативно-правовых документов, а в сложных ситуациях — привлекать узкопрофильных специалистов.