Конкретное количество надавливаний при сердечно-легочной реанимации (30:2 для взрослых) устанавливается не в федеральном законе, а в инструкциях по охране труда и методических рекомендациях по первой помощи, разрабатываемых на основе типовых программ обучения, утверждённых Минтрудом и Минздравом.
Этого мало для вывода. Всё, что нужно знать перед решением:
Основным документом, регламентирующим обучение навыкам первой помощи, включая СЛР, являются Правила обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда, утверждённые Постановлением Правительства РФ от 24 декабря 2021 года № 2464. В п. 45 этих Правил указано, что обучение оказанию первой помощи проводится по программам, разработанным на основе типовых программ, учитывающих требования нормативных правовых актов, регулирующих оказание первой помощи. Конкретные алгоритмы СЛР, включая соотношение надавливаний и вдохов, детализируются в инструкциях по охране труда работодателей и учебных материалах, соответствующих методическим рекомендациям Минздрава России.
Например, в выдержках с consultant.ru из инструкции по охране труда для оператора по путевым измерениям (ИОТ РЖД) прямо указано: «Необходимо чередовать 30 надавливаний с 2 вдохами искусственного дыхания». Этот алгоритм соответствует современным международным стандартам и применяется для взрослых пострадавших.
Важно: Работодатель обязан обеспечить обучение работников оказанию первой помощи (ТК РФ ст. 214, 225), но конкретная методика СЛР определяется учебными программами и инструкциями, разработанными с учётом типовых требований.
Какой цикл СЛР применяется для взрослых пострадавших
Для взрослых стандартный цикл сердечно-легочной реанимации составляет 30 надавливаний на грудную клетку на 2 искусственных вдоха.
Это соотношение подтверждается выдержками из официальных источников на consultant.ru, например: «на каждые два дыхательных движения должно приходиться 30 массажных движений сердца (2 вдоха — 30 компрессий — 2 вдоха и т.д.)». Глубина надавливаний должна составлять 5-6 см, а частота — не менее 100 раз в минуту. Данный алгоритм применяется независимо от количества человек, проводящих реанимацию.
Основанием служат не федеральные законы, а инструкции по охране труда, разработанные работодателем в соответствии с типовыми программами обучения первой помощи. Эти программы базируются на рекомендациях Минздрава и международных стандартах (например, руководствах Европейского совета по реанимации).
Важно: Соотношение 30:2 является универсальным для взрослых и применяется во всех случаях, кроме специально оговоренных исключений (дети, утопление).
Какие исключения есть для детей и случаев утопления
Для детей грудного и младшего возраста, а также при утоплении применяется соотношение 15 надавливаний на 2 вдоха, причём реанимация начинается с 5 начальных вдохов.
В обучающем контексте указано, что для детей используется соотношение компрессий к вентиляции 15:2. При утоплении алгоритм также начинается с 5 искусственных вдохов перед началом цикла компрессий. Это связано с физиологическими особенностями: у детей меньший объём лёгких и более эластичная грудная клетка, а при утоплении первоочередной задачей является насыщение крови кислородом.
Данные исключения не закреплены напрямую в нормативных актах, но отражаются в методических рекомендациях по первой помощи, на основе которых разрабатываются инструкции по охране труда. Например, в типовых программах обучения, соответствующих требованиям Постановления № 2464, детализируются особенности СЛР для разных групп пострадавших.
Важно: Для новорождённых (до 1 месяца) применяется соотношение 3:1, но это уже относится к специализированной медицинской помощи, выходящей за рамки первой помощи на производстве.
Когда допустимо проведение СЛР только с компрессиями грудной клетки
СЛР без искусственного дыхания допустима при опасении заражения инфекцией или невозможности обеспечить герметичность при дыхании рот в рот.
Согласно обучающему контексту, непрерывные компрессии грудной клетки с частотой 100–120 в минуту проводятся, если:
- есть опасение заражения при контакте с пострадавшим (например, видимые выделения изо рта, подозрение на COVID-19);
- невозможно обеспечить герметичность при дыхании рот в рот (травмы лица, отсутствие защитных средств).
Этот подход основан на современных клинических рекомендациях, которые включены в типовые программы обучения первой помощи. В таких случаях эффективность только компрессий сопоставима с полным циклом СЛР, особенно в первые минуты после остановки сердца.
Важно: Даже при проведении компрессий без вдохов необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (запрокинуть голову, очистить рот от инородных тел).
Как работодатель должен обучать навыкам СЛР работников
Обучение проводится по программам, разработанным на основе типовых программ, утверждённых Минтрудом, с обязательной отработкой практических навыков на тренажёрах.
Порядок обучения установлен Постановлением Правительства РФ от 24 декабря 2021 года № 2464. Согласно п. 45 этого документа, обучение оказанию первой помощи включает:
- Теоретическую часть: основы СЛР, признаки жизни, порядок действий.
- Практическую отработку: проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на тренажёрах.
Программы обучения разрабатываются работодателем или учебным центром и должны соответствовать типовым программам, учитывающим требования Минздрава. Периодичность обучения — при поступлении на работу и далее не реже одного раза в три года (ПП-2464 п. 36).
Важно: Инструкторы по первой помощи должны иметь соответствующую подготовку, подтверждённую удостоверением о повышении квалификации.
Размещённые сведения предоставлены исключительно для ознакомления и не могут расцениваться как официальная юридическая помощь или консультация. Все представленные суждения — это субъективные взгляды экспертов в области охраны труда. При возникновении практических задач следует опираться на последние версии нормативно-правовых документов, а в сложных ситуациях — привлекать узкопрофильных специалистов.