Профессиональные риски санитарки нужно оценивать не по одному названию должности, а по фактическим операциям, помещениям, применяемым средствам и возможным опасным событиям. Работодателю следует сначала обследовать рабочие зоны и описать работу санитарки по шагам, а затем оценить риски заражения, падения на мокром полу, воздействия химических веществ, травм при обращении с отходами и другие опасности, которые действительно присутствуют.
Единого универсального перечня для всех санитарок нет: набор рисков в обычном административном помещении, больничной палате, процедурной или диагностическом подразделении будет разным. Готовая оценка должна показывать не только опасность, но и ее источник, возможное последствие, действующие средства защиты, уровень риска и необходимые дополнительные меры.
Почему оценка начинается с операций, а не с должности
Название «санитарка» само по себе не дает достаточных данных для оценки. В одной организации работник выполняет влажную уборку коридоров и санитарных комнат, в другой дополнительно дезинфицирует поверхности, собирает отходы, перемещает инвентарь или работает в помещениях, где находятся пациенты. Поэтому профессиональные риски санитарки устанавливают применительно к конкретному рабочему месту и выполняемым действиям.
Статья 218 Трудового кодекса РФ требует при функционировании системы управления охраной труда проводить системные мероприятия по выявлению опасностей, оценке и снижению уровней профессиональных рисков на рабочих местах. Выявление включает обнаружение, распознавание и описание источников опасности, условий ее возникновения и потенциальных последствий. Из этого следует практический принцип: нельзя ограничиться строкой «биологический фактор» или «мокрый пол» без указания, при какой операции и каким образом опасность воздействует на работника.
Оценку удобно начинать с маршрутного наблюдения за работой. Специалист по охране труда или другое лицо, определенное внутренним порядком работодателя, проходит рабочий маршрут вместе с санитаркой, фиксирует штатные операции и обсуждает возможные отклонения. Важно увидеть не только плановую уборку, но и ситуации с разлитой жидкостью, поврежденной тарой, отсутствием подходящих СИЗ, неисправным инвентарем или необходимостью зайти в помещение с особым режимом.
Для исходного описания следует собрать как минимум:
- перечень закрепленных помещений и маршрутов передвижения;
- виды уборки и фактическую последовательность операций;
- наименования применяемых моющих и дезинфицирующих средств, способы их приготовления и использования;
- сведения об уборочном инвентаре, тележках, емкостях и другом оборудовании;
- виды отходов, с которыми работник соприкасается, и действия с ними;
- выданные СИЗ и фактическое соблюдение порядка их применения;
- результаты контроля условий труда, сведения о несчастных случаях, профессиональных заболеваниях и микроповреждениях, относящиеся к исследуемой работе.
Последний пункт имеет нормативное значение. Статья 218 Трудового кодекса РФ прямо связывает выявление опасностей с контролем условий и охраны труда, расследованием несчастных случаев и профессиональных заболеваний, а также анализом причин и обстоятельств микроповреждений. Поэтому зарегистрированный порез, укол, раздражение кожи или падение нельзя оставлять только в журнале события: сведения следует сопоставить с действующим реестром опасностей.
Какие опасности проверять на рабочем месте санитарки
Перечень опасностей санитарки формируют после обследования, а не копируют из типового шаблона целиком. Ниже приведены основные группы, которые заслуживают проверки, но включать их в карту следует только при наличии соответствующих операций, источников и условий воздействия.
Биологические опасности и заражение
Контакт с загрязненными поверхностями, жидкостями, уборочным инвентарем или предметами может создавать риск заболевания, если на рабочем месте присутствуют микроорганизмы или патогены. Приложение № 1 к Примерному положению о системе управления охраной труда, утвержденному приказом Минтруда России от 29 октября 2021 года № 776н, связывает воздействие микроорганизмов и патогенных микроорганизмов с возможным заражением или заболеванием работника. В качестве мер в приложении названы соблюдение требований охраны труда, санитарно-гигиенических требований и применение СИЗ.
В реестре недостаточно написать «инфекция». Более проверяемая формулировка содержит операцию и событие: «контакт с загрязненной поверхностью при влажной уборке — возможное попадание микроорганизмов на кожу или слизистые — заболевание работника». Конкретные пути воздействия и защиту определяют по реальным условиям подразделения, а не по предположению, что любая санитарка обязательно контактирует со всеми видами биологических материалов.
Скольжение и падение на мокрой поверхности
При мытье пола опасность возникает одновременно для санитарки и других людей в зоне уборки. Для самой санитарки существенны мокрая или загрязненная опорная поверхность, перемещение с емкостями и инвентарем, ограниченный обзор, пороги и резкая смена покрытия.
Приложение № 1 к приказу Минтруда России № 776н относит скользкие, зажиренные и мокрые опорные поверхности к опасностям, которые могут привести к падению при передвижении. Среди примерных мер названы предотвращение накопления влаги, своевременная уборка поверхности, обозначение опасности, выполнение инструкций по охране труда и обеспечение рабочей обувью. Для конкретного объекта набор мер выбирают после проверки покрытия, технологии уборки и организации маршрута.
Практически полезно разделить две ситуации: работник поскользнулся в процессе мытья пола и работник столкнулся с уже существующей протечкой или загрязнением. Источники и меры различаются: в первом случае нужно оценивать технологию уборки и ограждение зоны, во втором — порядок обнаружения, сообщения и устранения дефекта.
Химические вещества и повреждение кожи
Моющие и дезинфицирующие средства оценивают по способу применения. Значение имеют разведение концентрата, распыление, протирание, возможное смешивание, хранение, перелив, повреждение упаковки и аварийный пролив. Опасным событием могут быть попадание вещества на кожу или в глаза, вдыхание аэрозоля либо иное воздействие, подтверждаемое характеристиками применяемого продукта и условиями операции.
Приложение № 1 к приказу Минтруда России № 776н предусматривает для вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны такие направления управления, как изменение процесса, механизация и автоматизация, применение коллективной защиты, включая вентиляцию, подбор оборудования, сокращение времени неблагоприятного воздействия и применение соответствующих СИЗ. Это примерный набор, а не требование назначить каждую перечисленную меру любой санитарке. Работодатель выбирает решения, соответствующие фактическому веществу, способу его использования и оцененному риску.
Редакционный вывод для практики: в карте лучше раздельно отражать обычную работу с готовым раствором и приготовление раствора из концентрата. Вероятность контакта, возможные последствия и достаточность защиты у этих операций могут существенно различаться.
СИЗ как защита и как отдельный источник риска
Запись «СИЗ выданы» не доказывает, что риск контролируется. Следует проверить соответствие СИЗ выявленной опасности, исправность, комплектность, подходящий размер, фактическое применение, хранение и уход.
Приложение № 1 к приказу Минтруда России № 776н отдельно рассматривает неприменение, повреждение и несоответствие СИЗ как обстоятельства, способные привести к травме или заболеванию. В числе примерных мер указаны регулярная проверка состояния и комплектности, учет выдачи и возврата, контроль хранения и ухода, а также выбор типа СИЗ в зависимости от опасности. Поэтому при оценке нужно описывать не только наличие перчаток или другой защиты, но и отказ, при котором она перестает снижать риск.
Механические нагрузки и дополнительные опасности
При осмотре рабочего места также проверяют перемещение тележек, ведер и инвентаря, неудобные рабочие позы, повторяющиеся движения, острые кромки, разбитое стекло, оставленные предметы, неисправные розетки и оборудование. Однако включать каждую такую позицию автоматически нельзя. Например, риск укола имеет основание только тогда, когда фактическая работа допускает контакт с острыми предметами или неправильно размещенными отходами.
Если санитарка заходит в помещение со специальным оборудованием или особыми факторами, оценку дополняют опасностями именно этого помещения. Нельзя механически переносить на нее риски оператора оборудования, если санитарка его не использует и не находится в зоне воздействия. И наоборот, кратковременное присутствие не является основанием исключить опасность без проверки условий и продолжительности воздействия.
Как оформить карту профессиональных рисков санитарки
Карта профессиональных рисков санитарки должна позволять восстановить ход оценки: от операции и источника опасности до решения о мерах. Приказ Минтруда России от 28 декабря 2021 года № 926 содержит рекомендации, а не единственную обязательную форму. Согласно пунктам 5–9 раздела II работодатель самостоятельно выбирает метод с учетом особенностей и сложности деятельности, необходимой детализации, возможных последствий, доступности информации, понятности и возможности проверить результат.
Поэтому допустимы матричный, балльный и иные пригодные методы, если внутренний порядок объясняет шкалы и правила принятия решений. Экономически оправданный подход — не усложнять методику без пользы, но сохранить достаточную детализацию для выбора мер и проверки результата.
В рабочую карту целесообразно включить следующие поля:
- Операция. Например, влажная уборка пола, протирание поверхностей, приготовление раствора, транспортирование инвентаря.
- Место и условия. Помещение, маршрут, смена, присутствие других работников или пациентов, особенности покрытия.
- Источник опасности. Мокрая поверхность, концентрат средства, загрязненный предмет, поврежденный инвентарь.
- Опасное событие. Поскальзывание, попадание вещества в глаза, контакт с загрязненной поверхностью.
- Последствие. Травма либо заболевание без необоснованного завышения тяжести.
- Действующие меры. Организация процесса, ограждение зоны, вентиляция, исправный инвентарь, СИЗ, контроль.
- Оценка уровня риска. Результат по утвержденной работодателем методике с исходными значениями.
- Дополнительные меры. Действие, исполнитель, срок и ожидаемый проверяемый результат.
- Остаточный риск. Повторная оценка после фактического выполнения мероприятий, если она предусмотрена применяемым подходом.
Если организации требуется разработать единый реестр, карты и план мероприятий для разных рабочих мест, проведение оценки профессиональных рисков должно включать обследование реальных операций, а не только заполнение форм по должностным инструкциям. Материалы внешнего исполнителя все равно необходимо сверить с фактической организацией работ у заказчика.
Условный пример оценки рисков санитарки
Ниже приведен собственный условный пример для санитарки, которая моет полы и поверхности готовым моющим раствором в обычных помещениях. Он показывает логику описания, но не является готовой картой для конкретной медицинской или иной организации. Уровни риска в примере обозначены словами, поскольку числовые баллы зависят от принятой работодателем методики.
| Операция и источник | Опасное событие и последствие | Действующая защита | Предварительный вывод | Дополнительная мера |
|---|---|---|---|---|
| Мытье пола; мокрая поверхность | Поскальзывание и падение, травма | Исправный инвентарь, рабочая обувь, обозначение зоны уборки | Оценить риск по частоте работ, состоянию покрытия и эффективности ограждения | Разделить маршрут уборки на участки, исключить скопление воды, проверять состояние покрытия |
| Протирание загрязненных поверхностей | Контакт с микроорганизмами, заболевание | Установленная технология уборки, санитарно-гигиенические меры, подходящие СИЗ | Уровень зависит от назначения помещения и характера загрязнения | Уточнить операции для помещений с различным режимом и проверить комплектность СИЗ |
| Применение готового моющего раствора | Попадание вещества на кожу или в глаза, повреждение здоровья | Закрытая маркированная тара, исправный дозатор, предусмотренные СИЗ | Оценить свойства конкретного средства и способ применения | Исключить перелив в немаркированную тару, проверить порядок действий при проливе |
| Перемещение тележки и инвентаря | Столкновение с препятствием, падение или травма | Исправная тележка, свободный маршрут | Риск возрастает при порогах, узких проходах и ограниченном обзоре | Осмотреть маршрут, устранить препятствия, определить безопасный способ перемещения |
| Применение поврежденных или неподходящих СИЗ | Отсутствие защиты от загрязнения или вещества, заболевание либо травма | Учет выдачи и место хранения | Наличие выдачи не исключает отказ защиты | Ввести фактическую проверку состояния, размера и комплектности перед работой |
Пример показывает, почему одна опасность может требовать нескольких записей. Химическое воздействие при использовании готового раствора и при разведении концентрата — не равнозначные сценарии. Так же различаются плановая уборка пола и устранение внезапного пролива: меняются условия возникновения события и необходимая защита.
Не следует назначать уровень риска только по названию опасности. В соответствии с рекомендациями приказа Минтруда России № 926 при выборе метода учитываются возможные последствия, доступность информации и необходимая глубина оценки. Значения вероятности и тяжести должны определяться по утвержденным критериям, а не подбираться под заранее желаемый результат.
Как выбрать и проверить меры управления рисками
Меры должны воздействовать на причину опасного события, а не сводиться к дополнительной подписи санитарки в инструкции. Сначала рассматривают возможность исключить опасность или изменить процесс, затем организационные и технические решения, коллективную и индивидуальную защиту с учетом принятой работодателем системы управления.
Приказ Минтруда России № 926 в пункте 87 раздела VI рекомендует разрабатывать и реализовывать меры управления рисками поэтапно; при этом могут использоваться результаты специальной оценки условий труда. После внедрения мер рекомендуется повторно оценить соответствующие риски. Для санитарки это означает, например, что закупка новой тележки или изменение технологии уборки должны завершаться не актом оплаты, а проверкой: устранен ли неудобный перенос, уменьшился ли пролив жидкости, свободен ли маршрут и снизился ли уровень риска по принятому методу.
План мероприятий удобно строить так, чтобы по каждой позиции были видны:
- опасность и конкретное опасное событие, на которые направлена мера;
- содержание действия без формулировки «усилить контроль»;
- ответственный исполнитель;
- срок выполнения;
- документальное подтверждение и способ проверки на рабочем месте;
- решение о повторной оценке риска после внедрения.
Например, мера «обеспечить безопасность при влажной уборке» не позволяет проверить выполнение. Более точный вариант: определить порядок ограждения убираемого участка, обеспечить исправные средства обозначения, установить маршрут работ и проверить отсутствие скопления воды после уборки. Конкретные сроки и ответственных лиц работодатель устанавливает в своем плане; универсальный срок для всех таких мероприятий из рассмотренных нормативных фрагментов не следует.
Если сотрудники, руководители подразделений или специалисты участвуют в разработке методики, полезно обеспечить единое понимание того, как проводится оценка и управление профессиональными рисками. Однако обучение не заменяет обследование рабочего места и проверку фактических операций конкретной санитарки.
Как проверить полноту и актуальность оценки
Оценка пригодна для практики, если по каждой существенной операции можно проследить цепочку «источник — условия — событие — последствие — действующая защита — уровень — дополнительная мера». Если в карте есть только общий список факторов, она не дает достаточной основы для управления рисками.
Перед утверждением результатов проверьте пять вопросов:
- Все ли реальные операции санитарки отражены, включая перемещение инвентаря, применение средств и действия при отклонениях?
- Различены ли опасность и ее последствие? Например, мокрый пол — источник опасности, а падение и травма — событие и последствие.
- Подтверждено ли наличие действующих мер на рабочем месте, а не только в локальном документе?
- Понятно ли, по какой методике получен уровень риска и какие исходные значения использованы?
- Назначены ли дополнительные меры для неприемлемых или требующих снижения рисков и проверен ли результат их выполнения?
Пересмотр нужен не ради календарной формальности, а при появлении значимой новой информации: изменении операций, помещений, применяемых средств или оборудования, выявлении ранее неучтенной опасности, а также после событий, указывающих на недостаточность мер. Статья 218 Трудового кодекса РФ прямо требует учитывать результаты контроля, расследований и анализа микроповреждений при выявлении опасностей.
Итоговый комплект документов определяется внутренней процедурой работодателя. Для управляемого процесса обычно нужны описание метода, перечень идентифицированных опасностей, карты или иная форма результатов, реестр рисков и план мероприятий. Название формы вторично; главное, чтобы документы соответствовали фактической работе, были взаимосвязаны и позволяли проверить снижение риска.
Основная ошибка — подменить оценку профессии перечнем общих факторов. Корректная оценка рисков санитарки отвечает на более конкретный вопрос: что именно может произойти при каждой операции, почему это возможно, какая защита уже работает и какое действие действительно уменьшит вероятность или последствия события.
Услуга по теме
Проведение оценки профессиональных рисков
Практическая помощь специалистов HSES по теме материала.
Все материалы отражают авторскую профессиональную позицию по вопросам охраны труда. Содержание публикации не следует рассматривать как юридическое заключение или обязательное руководство к действию. Для принятия решений рекомендуется учитывать последние изменения законодательства и отраслевые особенности конкретной ситуации.